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Choisir assurances et mutuelles

Le plus souvent, les remboursements de la mutuelle santé, l'assurance santé ou encore l'assurance complémentaire santé sont exprimés en pourcentage du tarif de convention de l'assurance maladie.

Exemple 1 : Pour une consultation de 20€ (tarif de convention), la sécurité sociale rembourse 70% de 20€ soit 14€. La mutuelle santé, si elle doit rembourser à 200%, complètera cette somme jusqu'à un plafond de 200% de 20€ soit 40€.

Exemple 2 : Le tarif de convention d'une monture de lunettes est de 11,36€. Si on achète une monture à 150€, la sécurité sociale remboursera 70% de 11,36€ soit 7,95€. Si la formule de mutuelle santé est de 400%, celle-ci ne vous remboursera donc que 400% de 11,36€ soit 45,44€.

Il existe deux types de mutuelle santé : les contrats mutuelle santé de base qui complètent le remboursement de la sécurité sociale sur la base du tarif de la convention et les contrats haut de gamme, quatre fois plus chers qui prévoient des remboursements plus généreux en optique et en dentaire et tout ou partie des dépassements d'honoraire.

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